[피부]겨울철 건성습진 주의보!

사람들의 생활의 질이 향상되면서 겨울에도 여러 가지 레저 활동의 기회가 많아졌다. 특히 따뜻한 나라로 해외여행을 가거나 흰 눈의 유혹이 기다리는 스키장으로의 겨울여행은 상당히 보편화되고 있다. 아주 심한 온도의 변화나 춥고 건조한 공기에 장기간 노출될 때에는 피부가 많이 상할 수 있으므로 피부 관리에 각별히 신경 써야 할 시기가 다가온 것이다. 겨울에는 찬바람, 건조한 공기, 더운 난방, 적은 운동량 등으로 피부에 변화가 나타날 수 있다. 겨울철의 건조한 공기와 난방으로 인해 피부의 수분을 많이 빼앗기기 때문에 피부가 당기고 조이는 느낌을 많이 받는다. 또, 수분을 빼앗긴 건조한 피부는 하얗게 각질이 일어나고 가려워지기도 하며 심하면 건성습진으로 까지 발전될 수 있다. 건성습진은 각질의 탈수로 오는 것으로 특히 고령의 사람들에게 흔히 나타나는 질환이다. 염증과 소양증을 동반할 정도로 심해지면 이를 동계소양증(winter itch)라고 한다. ● 건성습진 건성습진은 병의 이름에서도 알 수 있듯이 피부가 건조해져서 생기는 습진이다. 우리 피부에는 피부가 건조해지는 것을 막기 위해 기름기(유분)를 공급해주는 피지선이라는 기관이 있다. 주로 얼굴이나 가슴, 등의 윗부분에는 피지선이 많이 분포해서 피부가 건조해지는 경우가 드물지만 팔, 다리 손, 발, 배 부분에는 피지선이 없거나 많지 않기 때문에 피부에 기름기가 거의 없다. 따라서 공기가 건조해 지면 각질층에 있는 수분이 쉽게 증발하게 된다. 피부가 건조해지면 각질층이 손상되어 하얗게 각질이 일어나고 가려움증이 생기게 된다. 특히 팔, 다리에 이런 현상이 잘 생기게 되는데 이때 긁거나 자극을 주게 되면 피부가 더 많이 손상되어 건성습진은 더 나빠진다. 특히 40대를 넘게 되면 피지 생산이 자연 감소되고, 각질 재생 능력도 떨어져 각질층이 얇아지므로 건성습진이 더 쉽게 생길 수 있다. 노인들이 별다른 이유 없이 팔, 다리나 배 부분을 가려워하며 긁는 경우가 흔히 있는데, 이것이 대표적인 건성습진의 증상이다. 우리나라의 경우 잘못된 목욕습관 때문에 젊은 나이에도 건성습진이 생기는 것을 볼 수 있는데, 욕조 속에서 몸을 불린 다음 때 수건으로 피부를 미는 경우라든지, 사우나를 자주하는 경우에는 각질층이 손상되고, 손상된 각질층은 수분증발을 막지 못하므로 피부가 쉽게 건조해져서 건성습진이 쉽게 발행하게 된다. 일단 건성습진이 생겼을 때에는 피부과 전문의의 도움을 받아 소양감을 없앨 수 있는 적절한 항히스타민제를 복용하고 습진을 가라앉힐 수 있는 국소 도포 스테로이드제를 사용하는 것이 좋다. 피부의 각질층은 4∼6주 정도면 자연 회복 될 수 있으므로 건성습진의 경우 적절한 치료와 예방에 주의를 기울이면 4주정도면 충분히 치유될 수 있다. 그러나 외부적 요인이 질병발생에 영향을 미치므로 주의사항을 잘 지키지 않으면 언제든지 쉽게 재발될 수 있음을 유념해야 한다. 건성습진을 예방하기 위해서는 먼저 목욕할 때 세심한 주의가 필요하다. 물속에 머무르는 시간은 5분 이내가 적당하고 비누사용은 자제하여 얼굴이나 겨드랑이, 외음부 등에만 비누칠을 하고 나머지 부위는 물로만 씻는 것이 좋다. 때 수건과 같은 것으로 피부를 문지르는 것은 절대 금물이며 사우나의 횟수도 격주에 한 번 정도로 자제하는 것이 좋다. 또한 샤워 후에는 반드시 피부에 수분을 공급할 수 있는 보디로션이나 크림을 사용하고 수분증발을 막을 수 있는 보디오일을 발라주는 것이 좋다. 끝으로 공기 중의 적당한 습도유지를 위해 가습기를 사용하는 것이 도움이 된다. ● 구순염 계절이 바뀌면서 입술이 마르고 갈라지는 경험을 한 사람이 꽤 많을 것이다. 원인은 다양하지만 일반적으로 "구순염" 이라고 표현되는 입술에 생기는 습진이 그것인데 입술이 지나치게 건조해져서 생기는 경우가 가장 흔하다. 그 밖에도 립스틱과 같은 화장품이나 치약, 구강 청정제 등한 알레르기, 입술에 침을 자주 바르는 습관이나 지나친 흡연에 의해 입술이 말라서 구순염이 생길 수도 있다. 입술이 갈라져 피가 나는 경우도 있고, 세균이나 카디다균에 의해 2차 감염이 일어나 만성적인 구순염으로 진행될 수도 있다. 앞에서도 언급했듯이 피부에는 기름기를 공급해 주는 피지선이 있는데 유감스럽게도 입술에는 피지선이 전혀 없다. 따라서 입술의 점막은 주위 환경이 건조해지면 쉽게 마르게 된다. 이때 일시적으로 이런 현상을 모면하기 위해 입술에 침을 바르는 경우가 있는데 이것은 침이 마르면서 입술을 더 건조하게 만들기 때문에 구순염을 더 악화시키게 된다. 또한 흡연을 하게 되고, 흡연에 의해 말초 혈액 순환이 저하되어 입술은 더 건조해진다. 여성의 경우 입술화장을 할 때 립스틱에 들어있는 여러 가지 향료나 색소에 의해 알레르기가 생길 수 있다. 최근에는 립라이너가 보편화되면서 립라이너에 의한 알레르기가 많아지는 경향을 띠고 있다. 알레르기에 의해 습진이 생기면 입술 점막이 손상되어 수분손실이 생기게 되고 구순염은 악화된다. 구순염이 생기면 국소 도포 스테로이드제를 투여해서 습진을 가라앉히고 재발 방지를 위해서 알레르기를 전혀 일으키지 않는 순수한 바세린 연고를 하루에 3∼4회씩 사용하는 것이 좋다. ● 아토피습진 아토피 습진은 대부분 영·유아기 때 처음 발생하여 사춘기 이후에는 저절로 좋아지는 유전성 피부질환이다. 하지만 가끔 (전체 아토피습진 환자의 10% 내외) 성인이 되어도 지속되는 경우가 있다. 성인의 아토피 습진은 대부분 팔, 다리의 겹치는 부위나 목, 귓볼 등에 잘 생기고, 나머지 피부도 건조한 것이 특징이다. 따라서 환절기가 되면 별다른 이유 없이 악화되는 경향이 있다. 아토피 습진이 있는 경우 피부자체가 건조하므로 앞에서 언급했던 '건성습진'이 더 잘 생긴다. 치료방법이나 예방법은 건성습진과 동일하다. 하지만 아토피 습진은 건조한 환경 외에도 스트레스가 중요한 유발요인으로 작용하기도 한다. 따라서 과도한 음주나 흡연, 수면부족이나 과로 등을 피해야 하고 규칙적인 식사, 충분한 수면, 적절한 운동을 통해 스트레스를 해소하는 것이 성인기의 아토피 습진을 극복하는데 있어 무엇보다 중요하다. ● 주부습진 사철 손에 물이 마를 날이 없는 것이 주부들의 생활이지만, 특히 환절기가 되면 건조한 환경 때문에 주부습진이 악화되어 병원을 찾는 경우가 많다. 주부습진은 잦은 빨래나 설거지로 인해 물과 세제와 빈번히 접촉함에 따라 피부의 각질층이 손상되어 생기게 된다. 건조해진 피부는 자체 방어력이 떨어지기 때문에 여러 가지 세균이나 곰팡이 혹은 화학물질에 의해 쉽게 손상된다. 따라서 주부습진이 생겼을 때에는 적절한 국소 도포 스테로이드제나 요소(Urea)성분이 포함된 연고제를 사용하여 치료해야 한다. 주부습진은 원인이 되는 물일을 하지 않을 수 없으므로 쉽게 재발하게 된다. 따라서 치료할 때 주의해야 하는 것은 전신적인 작용이 있는 주사약이나 먹는 약의 사용은 피하는 것이 좋다. 왜냐하면 전신적인 작용이 있는 약을 반복 투여하게 되면 치료효과는 좋을지 모르지만 전신적인 부작용들(당뇨, 고혈압, 골다공증)이 나을 수 있기 때문이다. 주부습진을 예방하기 위해서는 빨래나 설거지는 모아서 한두 번에 끝내는 것이 좋고, 반드시 속에는 면장갑을 끼고 고무장갑을 사용해야 손을 보호해 줄 수 있다. 물일을 끝낸 후에는 부드러운 세수 비누를 사용해서 손을 씻어 피부에 남아 있는 세제를 제거하고 보습작용이 뛰어난 핸드크림을 사용하는 것이 좋다. ● 기타 피부 질환 스키장 등 야외에서 필요이상으로 자외선에 노출되게 되면 여러 가지 부작용이 나타날 수 있다. 자외선에 노출되었을 때 가장 빨리 나타날 수 있는 부작용이 이런 여러 가지 자외선에 노출되어 생기는 증상들을 예방하기 위해서는 여행이나 외출시에는 자외선 차단제는 적절히 발라주어야 한다. 자외선 차단제는 오전에 한번 바르면 하루 종일 효과가 있는 것이 아니다. 흔히 사용하는 자외선 차단지수 15인 자외선 차단제는 대개 4시간 정도의 효과가 있으므로 3-4시간 후에는 자외선 차단제를 다시 발라주어야 효과적으로 자외선 차단을 할 수 있다. 또한 기미, 주근깨 등은 가시광선에도 심해지므로 화장을 두텁게 하는 것도 기미예방에 도움이 된다. 스키장에서 어지럽게 얼굴이나 입술 등에 페인팅을 하는 것은 결과적으로 자외선 차단효과가 있어 피부보호에는 유익한 점이 있다. 일단 자외선에 의한 피부증상이 나타나면 적절한 치료를 받아야 한다. 심한 일광화상이 있을 때는 얼음수건 등으로 피부를 식혀준 후에 스테로이드연고 등을 발라 증상을 완화시켜야 한다. 기미, 주근깨, 잡티 등 색소성피부질환이 생겼을 때는 최근에는 레이저 등의 치료방법이 개발되어 있으므로 치료를 효과적으로 받을 수 있다. 자외선 등에 의한 외부적인 요인에 의한 노화는 예방할 수 있으며, 또한 눈가와 입주변의 가는 주름은 레이저박피술 등을 시행한 후 레티노이드라는 피부재생크림을 바르면 상당한 효과를 볼 수 있다. 노출부위 피부에 커다란 혹이나 점이 생겨 점차 커지거나 아프고 피가 나는 증상이 동반된다면 피부암이 의심되므로 피부과전문의의 진찰을 받아야 한다.

[정혜신 박사 : 퓨어피부과 바로가기] - 연세대 의과대학 졸업. 미국 San Francisco UCSF 의대 피부과 연수 - 연세대 의학과 대학원 졸업 (의학박사) - 세브란스 병원 전공의 - 청담 이지함 피부과 원장. 현재 퓨어피부과 원장

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