[치과]대인관계의 적 '입냄새'

바야흐로, 노출의 계절, 여름... 바캉스 철이다. 해변에서 만난 섹시한 여인. 그 여인은 얼짱, 몸짱, 심지어 하얗고 가지런한 치아를 지녀서 미소까지 아름답다. 정말 완벽하다. 그런데, 그녀는 가까이 하기에 너무 먼 당신이다. 이름하야, 바로 입냄새! 아무리 친한 사이라도 입에서 나는 냄새는 참기 어렵다. 입냄새는 성인의 50%가 겪는 흔한 문제로, 아침에 생기는 입냄새는 일시적이지만 냄새가 오래 갈 경우 병적인 것으로 봐야 한다. 누구나 다소의 입냄새가 나는 것은 당연하다. 그런데 사람에 따라서는 그 냄새가 심하여 대인관계에 지장을 줄 정도인 경우가 더러 있다. 입냄새는 구강 내 혐기성 미생물이 단백질, 펩타이드, 아미노산 등 치아 사이에 남아있는 음식물 찌꺼기를 분해하여 위발성 황 화합물을 포함한 가스를 유발하여 생긴다. 따라서 혐기성미생물, 미생물이 존재할 수 있는 적당한 환경(온도, 습도, pH, 영양, 산소 등), 구강 내 단백질(음식물)축적이 입냄새 유발의 조건이다. 1.구취의 원인 1)생리적인 입냄새 생리현상에 의한 것으로 일시적인 것이 특징이다. 아침 기상시 구취, 공복시 구취, 연령에 의한 구취, 월경시 구취, 음식물과 약물에 의한 구취 등이 이에 속한다. 2) 구강에서 나는 입냄새 입냄새의 47-90%는 구강에서 비롯된 것이다. 이처럼 대부분이 구강에 의한 입냄새이며 전신질환에 의한 경우는 드물다. 구강에서 나는 입냄새는 청결하지 못한 구강상태에서 비롯되는 경우가 대부분이다. - 설태 : 입냄새의 원인 중 가장 흔한 것으로 알려져 있다. 이는 혀의 뒤 쪽 1/3부분에 세균들이 축적됨에 따른 결과다. - 치과적 요인 : 만성치은염, 치주염, 심한 충치, 불량한 보철물, 사랑니 주위의 염증 등이 있다. - 비치과적 요인 * 코나 목에 이상이 있어 냄새가 나는 경우 : 축농증, 만성 비염 등이 있을 경우 * 편도, 인후염 등 만성적인 염증이 있을 때 * 폐결핵이나 만성 기관지염, 폐농양등 폐 기관지염이 있을 때 * 내과적인 문제 : 간경변 당뇨 신부전증, 위장병 등. * 위장이 좋지 않을 때 : 만성위염, 위궤양, 위하수 등이 있을 때 * 간질환이 있을 때 : 간기능이 저하되어 간에서 몸속의 노폐물이 해독되지 못하면 입을 위시하여 몸에 이상한 냄새가 날 수 있다. - 비타민결핍증 : 비타민 또는 미네랄 결핍증( V.A, V.B12, 철, 아연 )을 가진 환자들은 구내염 또는 설염을 나타낼 수도 있다. 매우 심각하다면 궤양 또는 균열이 생길 수 있고 세포가 탈락되는 수도 있다. 이에 따라 세균성 부패가 일어나 악취를 유발한다. - 암 :식도암 또는 구강암은 입냄새를 유발한다. 2.진단 다음 항목들에 해당한다면 나쁜 냄새가 입에서 비롯되는 경우다. -1주정도 구강청정제를 규칙적으로 사용하면 냄새가 줄어들 경우 -좀더 주의를 기울려 구강위생에 신경을 쓰고 혀를 잘 닦으면 냄새가 줄어들 경우 -냄새가 코에서 나오지 않을 경우 -냄새가 코보다는 입에서 나오는 것을 알 수 있듯이 환자가 말을 시작했을 때 냄새가 더 심해질 경우 -입이 마를 때 냄새가 더 심해지는 경우 : 왜냐하면 구강의 조직이 마르면 침의 완충효과가 줄어들고 황을 포함하지 않은 가스가 줄어들기 때문이다. -손을 핥은 후 침이 마를 때쯤 냄새가 감지될 때 -플라스틱 스푼으로 혀의 뒷부분을 가볍게 긁으면 스푼에 남아 있는 냄새가 숨 쉴 때보다 훨씬 강하게 느껴지는 경우 3.치료 입냄새의 원인이 되는 치아우식증, 불량보철물, 치주질환, 감염성 질환들이 존재한다면 우선적으로 제거해줘야 한다. 대부분의 입냄새는 구강 내 원인에서 기인하므로 청결한 구강상태를 유지하고 치주질환을 치료함으로써 구강원인을 제거해주는 것이 필요하다. 또한 잇솔질과 함께 치과용 실, 치간 칫솔 등 보조기구의 사용법을 숙지, 스스로 청결한 구강위생을 관리할 수 있도록 한다. 설태에 의한 입냄새는 구강에서 비롯되는 입냄새의 60%를 차지할 정도로 주요 원인이므로 혀 닦개를 이용하도록 하며 혀 후방에서부터 3~5회 쓸어내리도록 한다. 황을 다량 함유한 식품섭취를 지양하고 저지방과 충분한 탄수화물을 함유한 식단을 택하도록 하는 식단조절도 병행되어야 한다.

[이지영 원장 : 강남이지치과 바로가기] -현 서울대학교병원 치주과 외래교수 -서울대 치대 졸업 -서울대병원 치주과 인턴, 레지던트 수료 -서울대병원 치주과 전임의사 위임 -을지의과대학병원 치주과 과장 -서울대학교 치주과학 교실 석사·박사학위 취득

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